Trombose: sintomas, fatores de risco e como prevenir

O que é trombose venosa profunda

A trombose venosa profunda (TVP) é a formação de um coágulo de sangue dentro de uma veia profunda, geralmente nas pernas. O coágulo bloqueia parcial ou totalmente o fluxo de sangue, causando dor, inchaço e vermelhidão.

O maior perigo da TVP não é a perna em si — é o risco do coágulo se desprender e viajar até os pulmões, causando embolia pulmonar (TEP), uma condição potencialmente fatal. Por isso, o diagnóstico e tratamento rápidos são fundamentais.

Sintomas que não podem ser ignorados

Trombose na perna: dor na panturrilha ou coxa (geralmente unilateral — em uma perna só), inchaço assimétrico (uma perna visivelmente mais inchada que a outra), vermelhidão ou calor local, endurecimento da perna.

Embolia pulmonar: falta de ar súbita, dor no peito que piora ao respirar fundo, tosse (às vezes com sangue), taquicardia. Esses sintomas exigem ida imediata ao pronto-socorro.

Nem toda dor na perna é trombose — distensões musculares, varizes e celulite são mais comuns. Mas a combinação de dor + inchaço assimétrico + fatores de risco deve sempre levantar a suspeita.

Fatores de risco

Imobilização prolongada: voos longos, internações hospitalares, cirurgias recentes (especialmente ortopédicas). Ficar sentado ou deitado por horas reduz o fluxo venoso nas pernas.

Hormonais: uso de anticoncepcionais com estrogênio, terapia de reposição hormonal, gravidez e puerpério. O risco é multiplicado quando associado a trombofilias não diagnosticadas.

Outros fatores importantes: obesidade, tabagismo, câncer ativo, idade acima de 60 anos, TVP prévia, histórico familiar de trombose, doenças inflamatórias intestinais e síndrome nefrótica.

Trombofilias hereditárias (Fator V de Leiden, mutação da protrombina, deficiências de proteína C, S ou antitrombina) aumentam o risco basal, especialmente quando combinadas com fatores adquiridos.

Como prevenir

Em situações de risco (viagens longas, pós-operatório): movimentar as pernas regularmente, usar meias de compressão elástica, manter hidratação adequada. Em cirurgias de risco, a profilaxia com anticoagulante é indicada.

No dia a dia: manter peso saudável, evitar tabagismo, não ficar imóvel por períodos prolongados. Se você tem histórico familiar de trombose, considere avaliação de trombofilia antes de usar anticoncepcional ou em situações de risco aumentado.

O papel do hematologista na trombose

O hematologista é essencial em três momentos: no tratamento agudo (definir anticoagulante, dose e duração), na investigação da causa (pesquisa de trombofilias, especialmente em trombose sem fator provocador) e no acompanhamento a longo prazo (ajuste de anticoagulação, decisão de quando parar).

Se você teve trombose, tem histórico familiar ou precisa avaliar risco antes de cirurgia ou uso de hormônios, o hematologista é o especialista indicado.